A colocação de um implante dentário pode parecer simples à primeira vista, consistindo na inserção de um pino de titânio no osso seguido, após um período de recuperação, pela colocação de um dente artificial. Contudo, a realidade desse procedimento é mais intrincada.
Após a cirurgia, inicia-se um processo biológico complexo, conhecido como osseointegração, que envolve uma interação contínua entre o implante, o osso e o organismo do paciente. O sucesso desse processo depende não apenas das habilidades do cirurgião, mas também das condições de saúde geral do paciente.
Portanto, antes de proceder com a instalação, é crucial avaliar a saúde sistêmica do paciente, considerar os medicamentos utilizados e, se necessário, realizar alguns exames laboratoriais para identificar possíveis fatores que possam afetar a recuperação.
O diabetes se destaca como uma condição particularmente relevante nesse contexto. Quando os níveis de glicemia estão elevados e a doença é mal controlada, o paciente pode enfrentar problemas na resposta imunológica, inflamação e cicatrização tecidual. Estudos recentes indicam que pacientes com diabetes controlada podem ter boas taxas de sobrevivência dos implantes. Entretanto, níveis elevados de hemoglobina glicada, especialmente acima de 8%, associam-se a condições adversas nos tecidos ao redor dos implantes. A hemoglobina glicada, ou HbA1c, é um exame que mede o controle da glicose nos últimos meses e deve ser solicitado em casos de diabetes conhecido ou suspeito.
Outro fator em evidência é a vitamina D, que desempenha um papel essencial no metabolismo ósseo e na regulação da resposta imunológica, ambos cruciais para a osseointegração. Recentes revisões sugerem que a deficiência de vitamina D pode estar ligada a resultados insatisfatórios em pacientes submetidos a implantes. A dosagem de 25-hidroxivitamina D pode ser considerada em casos específicos, principalmente quando houver risco de deficiência, embora ainda faltem evidências para fazer da dosagem ou da suplementação uma prática comum para todos os pacientes que receberão implantes.
Conforme a história clínica do paciente, outros exames podem ser necessários. Exames relacionados à função renal, metabolismo ósseo, coagulação ou estado nutricional podem ser considerados, mas é importante não solicitar uma série de testes indiscriminadamente. O ideal é que os exames sejam escolhidos com base em indagações clínicas específicas, levando em conta a idade do paciente, condições de saúde preexistentes, medicamentos em uso e a complexidade do procedimento cirúrgico.
A saúde óssea deve ser cuidadosamente avaliada. Embora a osteoporose não seja uma contraindicação absoluta à instalação de implantes, é crucial comunicar ao cirurgião sobre qualquer medicação utilizada no tratamento da osteoporose ou de doenças oncológicas, como bisfosfonatos e denosumabe, que em certas circunstâncias podem estar associadas à osteonecrose dos maxilares e requerer uma avaliação cuidadosa do risco antes da cirurgia.
Fatores que podem ser alterados também influenciam os resultados. O uso do tabaco é um exemplo, pois uma meta-análise realizada em 2024, que avaliou mais de 59 mil implantes, revelou uma ligação entre o tabagismo e um aumento no risco de falhas precoces. O cigarro tem um impacto negativo na vascularização, na resposta imunológica e na cicatrização dos tecidos, além de estar relacionado à peri-implantite – uma condição inflamatória que compromete os tecidos ao redor do implante e resulta na perda óssea.
Um consenso internacional publicado em 2025 reforçou a relevância de fatores como histórico de periodontite, tabagismo, diabetes descontrolado, manejo inadequado do biofilme e obesidade. Portanto, é essencial controlar qualquer infecção periodontal ativa e garantir uma boa higiene bucal antes de realizar a instalação do implante, para preservar sua durabilidade.
Aspectos mecânicos e cirúrgicos também são relevantes. O osso deve ser minimamente afetado durante o preparo para a colocação do implante, já que fatores como aquecimento excessivo, trauma cirúrgico, estabilidade inadequada, má posição e sobrecarga precoce podem prejudicar a osseointegração. Além disso, características da prótese, posição do implante e estado dos tecidos circundantes afetarão a manutenção da saúde ao redor do implante.
Dessa forma, o planejamento moderno para implantes dentários se estende muito além da simples verificação da presença de osso. Tomografias permitem uma avaliação tridimensional do local da cirurgia, enquanto a anamnese pode revelar condições de saúde, medicamentos e hábitos que a imagem não mostra. Exames laboratoriais, quando indicados corretamente, complementam essa avaliação integral e personalizada.
A perda de um implante é geralmente atribuída a uma combinação de fatores. O sucesso do procedimento é resultado da interação entre o paciente, sua saúde sistêmica, qualidade e quantidade óssea, técnica cirúrgica, posição do implante, cuidados de higiene, uso de tabaco e acompanhamento ao longo do tempo.
Quando indicados e acompanhados adequadamente, os implantes dentários modernos apresentam alta previsibilidade. Contudo, tecnologia e materiais avançados não substituem a biologia. Ao invés de focar unicamente no tipo de implante a ser utilizado, é crucial avaliar a saúde do corpo que precisará cicatrizar ao seu redor.
Portanto, o sucesso de um implante inicia muito antes do procedimento em si, sendo fundamentado no diagnóstico, na prevenção e na compreensão integral do paciente.
